DESARROLLO FETAL: EVOLUCION POR SEMANAS

1º TRIMESTRE
2ª Semana
Durante la segunda semana aparecen las cavidades oculares y la formación de sus orejitas. Además, se va haciendo hueco para huesos, músculos, riñones, pulmones, intestinos y sistema digestivo. También se empieza a desarrollar el tubo neural, que se convertirá en el cerebro, la médula espinal y el sistema nervioso y la columna vertebral.

3ª Semana
Con tres semanas, el corazón es un grupo de células musculares aletargadas y diminutas, pero que sobre los 22 días explota de vida. Una célula se contrae espontáneamente, contagia a sus vecinas y comienza una reacción en cadena hasta que todas las células del corazón empiezan a latir.
El corazón del futuro bebé ya late y lo hace con una media de 150 pulsaciones por minuto. Casi el doble que un adulto.
No podrás escuchar sus latidos hasta la semana 12 mediante el fonendoscopio, con aparatos especiales o comprobarlo en la primera ecografía. Sólo a partir de la semana 27 podrán escucharlo quienes se apoyen en tu abdomen.

6ª Semana
El corazón de tu hijo sigue creciendo y sus células siguen dividiéndose sin parar y se empieza a parecer más a un bebé, aunque sólo tiene el tamaño de una lenteja!!!!
Su cabeza es muy grande en comparación con el cuerpo y ya hay manchas oscuras donde luego tendrá la nariz y los ojitos.
También empezará a marcarse el cuello y la lengua y las cuerdas vocales ya están desarrollándose.
Tanto los intestinos como los pulmones también están empezando a formarse, así como las fibras de los músculos. Y a mediados la semana 6, puede ser que empiece a mover las piernas y los brazos!. Pero… ten un poco de paciencia porque todavía habrá que esperar varias semanas hasta que puedas sentir sus pataditas.
Sus medidas: al final de esta semana el bebé medirá alrededor de 5-6 mm. El crecimiento durante esta semana es muy rápido.7ª Semana
Alrededor de la semana 7 del embarazo, el embrión se convierte en feto.
El corazón late y el esqueleto adquiere forma. La placenta sigue formándose y empezará a pasar nutrientes de tu cuerpo al del bebé y retirará sus productos de desecho. El cordón umbilical, la línea vital entre madre e hijo, empieza a crecer y ensancharse.
La neurogénesis es un proceso de división celular extremadamente rápida que produce neuronas. El cerebro del bebé tendrá mil millones de neuronas. La mayoría de los “circuitos” de tratamiento de la información se forman durante los primeros cuatro meses de embarazo.
Sus medidas: el bebé crecerá más del doble esta semana: medirá alrededor de 1 centímetro. 

8ª Semana
El feto ya tiene párpados, labio superior y la nariz y las orejas se están empezando a formar.
El cuerpo se está alargando, pueden reconocerse lo que serán brazos y piernas, y es posible ver el esqueleto a través de su piel, que es translúcida. El esqueleto está formado por un cartílago suave todavía, no son huesos. Los órganos como el corazón y el hígado funcionan y siguen especializándose.
Hasta ahora, el embrión dependía del saco vitelino que, según se cree, le proporciona nutrientes y células sanguíneas en estas primeras semanas.
Es entonces cuando la placenta asume la función de alimentarlo a través del cordón umbilical unido al útero. Éste será a partir de ahora su sistema de alimentación durante todo el embarazo. Recibirá comida, oxígeno y agua. Pero también otras sustancias nocivas que como mamá ingieras. Ten cuidado con determinados medicamentos, la nicotina, el alcohol o la cafeína.
Sus medidas: el feto medirá entre 1,5 y 2 centímetros

9ª Semana
Los párpados del bebé se han formado pero hasta la semana 26 no se abrirán. Empiezan a formarse las costillas. 
Se empiezan a desarrollar las huellas digitales.
El bebé comienza a moverse, aunque tú todavía no lo sientas.
El sistema nervioso extiende sus conexiones por todo el cuerpo, por eso el bebé realizará movimientos espasmódicos e involuntarios que el cerebro no controla todavía. 
Su corazón ya ha dividió en las 4 cavidades, y las válvulas han comenzado a formarse. 
Tu bebé ya puede cerrar la mano en puño.
Sus medidas: en estos momentos tu bebé es del tamaño de una uva.

10ª Semana
A tu bebé le están empezando a crecer las uñas. 
El bebé empieza a preparase para digerir alimentos cuando nazca puesto que la glándula tiroidea, el páncreas y la vesícula comienzan a funcionar.
Su cerebro crece muy rápidamente más o menos a unas 250.000 nuevas neuronas por minuto.
Comienza el desarrollo externo de los órganos sexuales, aunque todavía es difícil saber el sexo de tu bebé.
Todo eso se está manifestando en un feto que mide unos 4 cm.
Entre la semana 10 y la 14 te harás tu primera ecografía. 

12ª Semana
Todos los sistemas principales del cuerpo y órganos como el estómago, el hígado, los pulmones, el páncreas y los intestinos están formados aunque no están desarrollados del todo.
La cabeza llega a ser más redondeada y su perfil se va definiendo. 
El cerebro de tu bebé continúa desarrollándose y las uñas de los dedos de los pies y de las manos comienzan a formarse. Los riñones también empezarán a funcionar en la semana 12. Ahora, al tragar líquido amniótico, el feto es capaz de eliminarlo mediante la orina.

2º TRIMESTRE

Semana 13
Las orejas y los ojos se están moviendo hacia su posición. Ya han aparecido los 27 huesos de la mano y pronto el bebé comenzará a chuparse el dedo.
Sus medidas: el feto tiene entre 6.5 y 7.5 cm.

Semana 15
La piel del bebé se recubre de un vello llamado lanugo, el cual desaparecerá antes del nacimiento o después del parto. 
Sus desplazamientos empiezan a ser amplios, de esta forma, el feto empieza a ejercitar sus músculos.
Continúa el crecimiento de vello de las cejas y la cabeza. Las orejas del bebé casi han llegado a su posición final, aunque todavía se encuentran un poco bajas en la cabeza.
Internamente, la estructura ósea del bebé continúa desarrollándose. El desarrollo de los músculos también continúa y es probable que el bebé esté realizando muchos movimientos con la cabeza, la boca, los brazos, las muñecas, las manos, las piernas y los pies.
Sus medidas: el bebé mide unos 11,5 centímetros.

Semana 16
El cerebro va tomando el control de los movimientos. Va creciendo la capacidad del bebé para responder a estímulos.
El bebé es sensible al tacto y si empujas tu abdomen puede estremecerse.
El feto puede flexionar sus extremidades y separar los deditos, sobre todo, los de las manos. Esto es señal de que interactúa con el ambiente que le rodea.
Está desarrollando la propiocepción. Puede incluso empezar desarrollar el reflejo de prensión. A partir de la semana 16 se agarrará a sus manos, sus pies o el cordón umbilical.
El bebé empezará a tener un pelito muy fino en la cabeza. 
Aunque parezca increíble, comienza a percibir la luz. Asimismo, realiza algunos movimientos con su tórax que son precursores del ejercicio para respirar.
Tu bebé puede sostener erguida la cabeza y el desarrollo de los músculos faciales ya le permite realizar una variedad de expresiones, como fruncir el ceño.
Sus medidas: su longitud no es muy diferente a la semana anterior, pero alcanzará fácilmente los 80 gramos de peso. 

Semana 18
El bebé puede bostezar y hacer gestos faciales. Incluso puede tener hipo. 
Ya le funcionan las cuerdas vocales y podría llorar. Es posible que por fin empieces a sentir algunos movimientos del bebé porque empieza a patear y a mover sus manos con más fuerza. 
Sus ojos y orejas ya alcanzado su ubicación definitiva en esta semana.
El estómago empieza a funcionar: el bebé traga fluido del líquido amniótico para ejercitar el aparato digestivo.
El bebé puede empezar a escuchar sonidos como sus latidos o el trayecto de la sangre a través del cordón umbilical.
Hacia esta semana vendría la segunda ecografía. 
Sus medidas: el bebé seguirá creciendo esta semana, aunque a un ritmo más lento. Tendrá unos 14 centímetros.

Semana 20
¡Ya estás en la mitad del embarazo!
Se suele hablar de 40 semanas de embarazo a partir de la última menstruación. Sin embargo, la duración puede variar de 37 a 42 semanas. Durante la segunda mitad del embarazo, el peso del bebé aumentará más de diez veces (unos 3 kilos) y su longitud será el doble que en esta semana (pasará de unos 25 centímetros a unos 50).
El bebé puede oír a partir de ahora. El líquido amniótico que lo rodea distorsiona los sonidos, pero aun así el bebé ya puede escuchar. Puede reconocer una música, el latir de su corazón o tu respiración. Además, percibe la luz, se mueve, traga, orina…
Todos los movimientos del bebé son reflejos y aún no siente el dolor.
Los pulmones y el tubo digestivo del bebé están madurando. Su cerebro cuenta con 30.000 millones de neuronas y está desarrollando especialmente áreas destinadas a los sentidos del gusto, el olfato, la audición, la visión y el tacto. 
Sus medidas: el bebé mide aproximadamente 20 cm.

Semana 24
Los primeros estímulos del exterior van llegando al feto. Casi todos sus pequeños órganos sensoriales (oído, olfato, papilas gustativas y nervios del tacto) están ya maduros. Esta etapa es clave porque tu bebé empieza a interpretar el mundo, a interactuar, explorar, aprender. Se va familiarizando con olores y sabores del exterior y de la propia madre, a través del líquido amniótico. 
El único sentido que tu pequeño todavía no experimenta durante estas semanas es el de la vista. Puede percibir algún brillo de una luz fuerte como la del sol, pero el útero tiene las paredes muy gruesas y es muy oscuro. Aun así, los bebés abren y cierran los ojos en esta etapa. Este movimiento es el precursor del reflejo del parpadeo. 
Sus medidas: supera el medio kilo y va a crecer hasta los 22 centímetros.

Semana 25
En la semana 25 de embarazo el bebé ya tiene pestañas, aunque el color de los ojos todavía no se ha desarrollado por completo, ya que algunos pigmentos necesitan luz para acabar de formarse. Por eso, los ojos de tu bebé pueden cambiar en las primeras semanas de vida. 
El sentido que más se desarrolla a partir de esta semana es el oído. El niño está muy aislado, pero las ondas sonoras viajan más rápido por el líquido amniótico que por el aire. Como consecuencia, tu pequeño empieza a escuchar los primeros sonidos. También percibirá ruidos que él mismo produce, como sus chapoteos en el líquido amniótico o el movimiento de los líquidos producido por las ondas ultrasónicas de las ecografías. Aunque los ultrasonidos no son percibidos por el oído humano, las ondas agitan el fluido de la bolsa amniótica y el pequeño puede percibir su sonido. Del mundo exterior, podrán llegarle conversaciones, ruidos estridentes y música. 
Sus medidas: tu bebé mide entorno a los 22 centímetros y empieza a acercarse al kilo.

Semana 26
A las 26 semanas podrás empezar a notar los primeros movimientos del bebé. 
La mayor parte del día, tu bebé estará durmiendo. Así que el tiempo que pase despierto tendrá más energía y, por tanto, estará muy alerta a todo lo que sucede en su entorno.
Cuando oiga ruidos repentinos, sacará sus reflejos de protección extendiendo sus brazos y piernas como mecanismo de autodefensa.
Se produce un reflejo que consiste en ingerir medio litro de líquido amniótico al día. Esta tendencia natural ayuda a que el sistema digestivo se desarrolle bien.
Sus medidas: 23 centímetros y un kilo de peso aproximadamente.

3º TRIMESTRE

Semana 27YYa has llegado a la semana 27 de tu embarazo. Estas semanas notarás movimientos a diario. Existe incluso la posibilidad de que percibas momentos en los que tu bebé tiene hipo. El hipo del feto es muy curioso, muy diferente al nuestro: tiene espasmos, pero no produce ruido porque no hay aire en sus pulmones.
Precisamente los pulmones son el último órgano vital que se forma en el bebé. En tu interior no los usa, ya que obtiene el oxígeno de tu placenta a través del cordón umbilical y también de lo que traga de la bolsa amniótica. Sin embargo, los pequeños músculos de su pecho empiezan a practicar un movimiento como el de la respiración empleando los pulmones y el diafragma.
Sus medidas: 24 centímetros y 1 kilo de peso aproximadamente.

Semana 30
El bebé comienza a buscar la posición definitiva que tendrá al nacer. La mayoría de los bebés se ubican con la cabeza hacia abajo.
Sus medidas: en la semana 30 pesará aproximadamente un kilo y medio y medirá unos 43 centímetros.Semana 32A partir de esta semana 32, puede incluso crear su primer recuerdo.
Las uñas llegan a las puntas de los dedos de la mano, así que, aunque te sorprenda, deberás cortárselas al poco tiempo de nacer.
Sus medidas: en la semana 32 de embarazo tu bebe medirá unos 47 centímetros y pesará casi 2 kilos.

Semana 33
El feto realiza unos Movimientos Oculares Rápidos (MOR) que pueden ser señal de que el niño sueña. En la semana 33, 
el cerebro del bebé prosigue su rápido desarrollo, teniendo los cinco sentidos ya en funcionamiento. Puede ver el mundo líquido que le rodea, saborear el líquido amniótico que traga, sentir el tacto del dedo que chupa, y oír el corazón y la voz de su madre.
Sus medidas: Mide unos 47 centímetros y sobrepasa los 2 kilos de peso.

Semana 35
Su cerebro y su cabeza ya han alcanzado su tamaño máximo. Tu hijo ha producido 100 billones neuronas con 100 trillones de conexiones, que le durarán toda la vida. ¡Y empezó hace 28 semanas! (en la semana 7). 
Si tuvieras un parto prematuro a estas alturas, podría sobrevivir sin problemas. Aunque, cuanto más tiempo esté dentro de tu vientre, más desarrollado estará en el momento de nacer. 
En esta semana 35 y en las últimas semanas, tu cuerpo le transferirá a tu hijo inmunidad temporal contra enfermedades infantiles (como las paperas y el sarampión). El bebé estará protegido hasta que le pongas las primeras vacunas. Su piel se alisa y el lanugo comienza a caer.
Sus medidas: a partir de esta semana 35 comienza el período de aumento de peso más rápido del bebé. Ganará entre 250 y 350 gramos por semana. Ya está cerca de los 3 kilos.

Semana 37
Desde la semana 37 no va a aumentar mucho más de peso, a pesar de ello estas semanas siguen siendo importantes, ya que todavía acumula 15 gramos de grasa al día. Con esta grasa su cuerpo regulará mejor la temperatura, manteniendo un nivel adecuado de azúcar en sangre.
Sus medidas: en la semana 37 la mayoría de bebés suelen medir unos 50 centímetros de largo, con un peso de entre 2,7 y 3 kg.
Si tu parto no se adelanta, con la semana 38 empieza la cuenta atrás. Es imposible predecir cuándo nacerá exactamente el bebé. De hecho, sólo el 5% nace en la fecha prevista, el resto lo hace antes o después.

Semana 38
Debes estar alerta a las señales que te indiquen que has roto aguas y controlar las contracciones, que en las últimas semanas habrán sido numerosas, aunque separadas. Atenta: si son muy intensas y continuadas (más de 5 por hora) es posible que estés de parto.
Nadie sabe qué desencadena el parto exactamente. Lo que sí sabemos es que los pulmones del niño y tu placenta son la clave de la sincronización. Cuando los pulmones están maduros, segregan una proteína al líquido amniótico que altera la producción hormonas. Este cambio hace que la placenta reduzca la emisión de la hormona progesterona y fomente la producción de una nueva hormona: la oxitocina qye regula las contracciones del útero e indica si hay parto.

Semana 39
Estás en la semana 39, el bebé traga líquido amniótico y empieza a acumularlo como material de desecho, que se denomina meconio. 
El meconio es una sustancia negra pegajosa que será su primer movimiento de intestinos después del nacimiento.
El cordón umbilical, que hasta el momento ha trasportado los nutrientes desde la placenta al bebé, mide, en esta semana 39 unos 50 centímetros de largo y 1,3 centímetros de ancho. Como el bebé ocupa todo el espacio en el útero, es común que el cordón umbilical se enrolle a su alrededor. Éste es muy elástico y no suele dar problemas. 

Semana 40
En la semana 40 el feto tiene el tamaño completo y está listo para nacer. Ya tendrá pelito y uñas largas.
No te preocupes si aún no ha nacido, el bebé está preparado y es cuestión de tiempo. Los controles médicos serán continuos para asegurar que no haya ningún problema. Si tienes dudas consulta con tu médico. 
Sus medidas: la longitud de tu bebé varía entre los 48 y los 53 cm y su peso puede estar entre los 3 y 4,5 kg.

LA FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO

¿EN QUE PUEDE AYUDAR LA FISIOTERAPIA EN EL EMBARAZO?

• Ayudarte si tienes problemas para quedarte embarazada.
• Evitar y tratar las lesiones del suelo pélvico ocasionadas por el embarazo o el parto.
• Enseñar a controlar y manejar la respiración, muy útil para las contracciones y los pujos (forma de empujar en el momento de la expulsión del feto). Entrenar la forma correcta del pujo para que no cause daño al resto de vísceras pélvicas ni a la musculatura perineal.
• Enseñar ejercicios de la pelvis, para disminuir el dolor y favorecer la movilidad en el momento del parto.
• Informar sobre las adaptaciones y cambios que sufre el cuerpo y lo que ocurre con el suelo pélvico. (Pueden aparecer incontinencias que posteriormente pueden ser tratadas con fisioterapia)
• Preparar físicamente para la maternidad, trabajando suelo pélvico, pelvis y todas las estructuras que van a intervenir o a verse afectadas en el parto. Se trabaja el masaje perineal (mejora la dilatación en el parto), se enseña a controlar las posturas y se trata de fortalecer la musculatura perineal.
• En el momento del parto, actualmente en España, el fisioterapeuta, no está en el nacimiento del bebé. Pero en países como Bélgica y los anglosajones, el fisioterapeuta sí que forma parte del equipo multidisciplinar que está en el paritorio. En este caso, el fisioterapeuta puede colaborar, durante la fase de dilatación y expulsivo, aconsejando masajes y posturas para disminuir el umbral doloroso y el dolor que sobreviene con cada contracción y ayudar a que los pujos sean eficaces.
• Después del parto, en la sexta semana, el fisioterapeuta debe hacer una valoración abdominopélvica, pelviperineal, del diafragma y un examen neurológico. Debe controlar el estado en el que ha quedado el tejido, si las cicatrices están adheridas o no, si hay incontinencia urinaria o caída de vísceras…El tratamiento sería específico para cada mujer y el profesional ha de ser un fisioterapeuta obstétrico.

DIFICULTADES EN LAS RELACIONES SEXUALES O PROBLEMAS PARA QUEDARSE EMBARAZADA
La disfunción sexual es el trastorno más sufrido por mujeres con patología de suelo pélvico, ya que muchas de ellas refieren anorgasmia, dolor y sequedad vaginal debida a falta de tono muscular, alteraciones anatómicas o incontinencias. A continuación describimos una serie de posibles causas:

1. Frigidez: Afecta a la fase de excitación: ausencia o disminución de la lubricación vaginal y la vasocongestión genital, tanto masculina como femenina que provoca flaccidez.

2. Dispareunia: Dolor durante o después del acto sexual.

3. Anorgasmia: Alteración en la fase del orgasmo donde la mujer no llega al clímax, la fase de meseta se alarga y de ahí pasa directamente a la fase de resolución, que suele ser lenta, larga e incluso molesta.

4. Vaginismo: Es el espasmo involuntario de la musculatura perineal en el tercio inferior de la vagina, ante cualquier intento de penetración.

5. Útero en retroversión: La posicion más frecuente del útero es la anteversion. La retroversion es otra posición de presentación pero menos frecuente que dificulta, no impide, el poder quedarte embarazada. 2 de cada 10 mujeres presenta esta retroversión lo que muestra que no es un porcentaje bajo.
Causas:
• Congénito (naces con el útero en esa posición)
• Traumática (golpes bruscos, algunos deportes)
• Debilidad de los ligamentos que sujetan el útero.
• Postura diaria corporal


Estas dificultades pueden verse reducidas o incluso resueltas con la fisioterapia obstetricia. La elección de las siguientes técnicas fisioterápicas depende de la disfunción que se presente:

- Osteopatía visceral ginecológica
- Ejercicios respiratorios y técnicas de relajación
- Trabajo de la zona vaginal
- Ejercicios de toda la musculatura que interviene en el coito
- Electroterapia, Biofeedback, epino
- Ejercicios perineales
- Masoterapia

Si tienes problemas para quedarte embarazada o en tus relaciones sexuales, y el origen es una de estas causas, la fisioterapia obstetricia puede ayudarte.

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRE

Es un trimestre caracterizado por la inseguridad, en el que la madre está en proceso de asimilar y entender lo que está ocurriendo en su interior. Es un trimestre muy inestable caracterizado por:
• Aumento del volumen y de la sensibilidad de los pechos.
• Sensación de cansancio y sueño.
• Posibles náuseas y mareos, sobre todo, por la mañana.
• Aumento de peso de entre 1 y 2 kilos. 
• Aumento del tamaño del útero.
• Aumento de las secreciones vaginales. 
• Frecuentes ganas de orinar.
• Cambios bruscos de humor.
• Inseguridad y ansiedad.

SEGUNDO TRIMESTRE
Es el trimestre más cómodo porque se dejaran de notar las náuseas y hormonalmente estarás más estable. Ya puedes notar que una vida está creciendo en tu interior.
• Se aumenta cerca de 4 kilos de peso 
• Los pechos pueden estar más sensibles, porque comienza la producción de la prolactina, hormona que prepara los senos para la lactancia y estimula la producción de leche materna.
• Se notan las primeras señales de los movimientos del feto 
• Aumento de la pigmentación de la piel (La línea media del abdomen de oscurece)
• Aparece el cloasma (Se produce aumento de pigmentación alrededor de los ojos o boca)
• Cambios producidos por el crecimiento uterino:
• Pirosis (ardor de estómago)
• Digestiones más lentas
• Aumento de la fatiga, porque el útero se eleva hasta el nivel del diafragma
• Ciáticas
• Dificulta el retorno venoso de los MMII ocasionando esas varices, arañas vasculares, hinchazón y dolor de piernas, (más por la tarde-noche). El DLM tiene efectos muy beneficiosos sobre esta sintomatología.
• Lumbalgias por aumento de la lordosis lumbar.
• Aumento del gasto cardiaco
• La madre sueña con su futuro hijo
• Aumentos repentinos de temperatura con exceso de sudoración.

TERCER TRIMESTRE
• Aumento de entre 3 y 5 kilos de peso 
• La piel del abdomen se tensa (posibles estrías)
• La pelvis tiene más movilidad, este aumento de laxitud lo produce la relaxina, hormona que actúa al final del embarazo para preparar a las estructuras que van a tener que participar en el parto dándoles elasticidad y permitiéndoles el movimiento. (tanto a huesos como a ligamentos)
• Aparición de cansancio y dolores de espalda de nuevo 
• El útero desciende por lo que disminuye esa fatiga (notas que puedes respirar mejor) pero aumentan las ganas de orinar.
• Contracciones uterinas de Braxton-Hicks: Son contracciones que preparan al útero para el momento del parto. A partir de la semana 20, son indoloras aunque con el avance del embarazo se van haciendo más fuertes. Sueles notar como el útero se endurece.
Se diferencia de las contracciones del parto se alivian con el reposo mientras que las del parto no.
• Preocupación y temor ante la llegada del parto

CUIDADOS A REALIZAR EN EL HOGAR
MASAJE PERINEAL (previo al parto)
El masaje perineal es una técnica que se usa para aumentar la elasticidad y la tonificación de los tejidos perineales ayudan a evitar la episiotomía y facilitar la dilatación del suelo pélvico en el momento del parto.
• Debe realizarse diariamente durante 6-10 min.
• Puedes realizártelo tu misma o con ayuda de tu pareja.
• Tener cuidado con la higiene a la hora de hacerlo (siempre lavar bien las manos)
• Utilizar un lubricante, preferiblemente aceite de rosa de mosqueta


EJERCICIOS DE KEGEL (en el preparto y en el postparto)
Los ejercicios se realizan en diversas posturas, siempre de forma progresiva, es decir, primero en decúbito supino (boca arriba), después en sedestación (sentada) y por último en bipedestación (de pie). Cuando se tenga una buena conciencia de estos ejercicios sería bueno hacerlos integrados en las actividades cotidianas (levantar pesos, subir escaleras, arrodillarse, etc.)Durante estos “esfuerzos” hacer la contracción del suelo pélvico para evitar escapes, es un bueno entrenamiento en momentos de aumento de presión.
Tipos de ejercicios:
Pautas generales: 
• Siempre descansar entre cada contracción. Tiempo de descanso: el doble del tiempo que haya durado la contracción.
• Cuidar mucho la respiración, la contracción siempre se hará en el momento de la espiración (mientras sueltas el aire)
Contracción lenta: 4-5 series de 10 repeticiones, de 10 segundos de duración cada contracción. 
Contracción rápida: 4-5 series de 10 repeticiones, de 2-3 segundos de duración cada


TRABAJO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN: (en el preparto y en el postparto)
Es fundamental para realizar un buen expulsivo. La forma optima para trabajar dicho músculo es mediante pilates en el embarazo, ya que es un músculo que no trabajamos a menudo, resulta difícil su contracción y al estar embarazada se debe hacer con precaución.


CUIDADOS EN LA EPISIOTOMIA
-Lavar una vez al día.
-Después de cada defecación lavar la zona para evitar restos bacterianos.
-Secar con una toalla limpia mediante pequeños toques nunca limpieza de arrastre.
-Utilización de compresas específicas para postparto, cambiarla a menudo para mantener la zona seca y favorecer la cicatrización y la caída de los puntos.
-Utilizar ropa interior preferiblemente de algodón o fibra natural.
-Para ayudar a la cicatrización y a que los puntos se sequen

PATOLOGÍA EN LA MUJER EMBARAZADA
- INCONTINENCIA URINARIA: Hay varios tipos de incontinencia urinaria, la que puede aparecer durante el embarazo es la incontinencia urinaria de esfuerzo, lo que significa que se produce escape de orina al realizar algún esfuerzo como: subir escaleras, levantarte o sentarte, toser, estornudar…
Durante el embazado, esta patología suele aparecer porque el suelo pélvico esta débil y no puede aguantar el aumento de presión que produce el crecimiento uterino por lo que ante un esfuerzo se produce la perdida, después del parto como la causa que producía esta alteración ha desaparecido la incontinencia suele desaparecer. No obstante durante al parto el suelo pélvico sufre por la dilatación, el expulsivo y en algunas ocasiones por la episiotomía por lo que es conveniente tratarlo porque si no a la larga aparecerán problemas de incontinencia, entre otros posibles.
- RETENCIÓN DE LÍQUIDOS: Generalmente en miembro inferior dado que el bebe comprime los grandes paquetes vasculares.
- SUELO PÉLVICO: Preparación del suelo pélvico para evitar una posible episiotomía o cesárea. El suelo pélvico no está acostumbrado a soportar tanto peso como durante el embarazo, y además también debe estirarse para poder producirse el expulsivo, se debe preparar el suelo pélvico para que pueda soportar dichos traumatismos y recuperarlo tras el parto.
- LUMBALGIA: Por el aumento de peso que produce el embarazo y el aumento de la lordosis lumbar.
- CIATALGIA: Producido por el aumento de peso y el aumento de la presión a nivel vertebral.
- DOLOR COSTAL.- DISTENSIÓN ABDOMINAL EXCESIVA Y RECUPERACIÓN POSTERIOR DE LA DIASTASIS ABDOMINAL: Lo que va a provocar que a nuestras vísceras les sea más difícil retomar su posición original, con los síntomas digestivos que ello conlleva.
- SUBLUXACIÓN SACRO: Por el parto el bebé puede subluxar el sacro durante el expulsivo.
- DESCOLOCACIÓN DE VÍSCERAS: Por el volumen que ocupa el bebe, moviliza todas las víscera que tras el parto se debe ayudar a colocarlas.
- PROLAPSOS: Tras el parto puede haber descensos de órganos pélvicos llegando incluso a aparecer exteriormente en la cavidad vaginal. El debilitamiento de la musculatura perineal o la hiperpresión abdominal sufrida en el parto además del aumento de peso en el embarazo aceleran la aparición o evolución del prolapso.
Un trabajo correcto de la musculatura pélvica permite prevenirlos o en caso de existencia a disminuirlos o rectificarlos (dependiendo del grado de prolapso). 

- CICATRICES: Tratamiento de la cicatriz tanto de episiotomía como de cesárea para evitar adherencias a planos más profundos y evitar secuelas digestivas (como el estreñimiento)

CONSULTA A TU FISIOTERAPEUTA DE CONFIANZA, EL PUEDE AYUDARTE A ALIVIAR ESTAS PATOLOGÍAS PREVIAS AL EMBARAZO Y POSTERIORES AL PARTO

(ejemplo de desplazamiento visceral en el embarazo)

TECNICAS A REALIZAR CON EL FISIOTERAPEUTA

-Electroestimulador y biofeedback o epi-no
El biofeedback o el epi-no tienen una característica particular, puesto que permiten al paciente poder ver mediante una monitorización cuándo realiza la contracción del suelo pélvico, con qué intensidad lo contrae y si lo contrae en el momento preciso.

-Ejercicios hipopresivos:

Son ejercicios específicos que ayudan a trabajar la zona abdominal sin aumentar la presión, por lo que no causan daño al suelo pélvico (como los abdominales tradicionales), también son utilizados en el tratamiento de prolapsos o caída de vísceras pélvicas.

Las técnicas hipopresivas son descubiertas y desarrolladas por el Dr. Marcel Caufriez en los años 80. Son diseñadas como técnica no agresiva para la recuperación del suelo pélvico y la cintura abdominal en el postparto.
    * Tres cosas esenciales para realizar las posturas:    
      - Una autoelongación activa de la columna vertebral, "crecemos".
     - Una decoaptación de la articulación del hombro, gracias a la contracción del músculo serrato      mayor.
     - Anteposición del eje de gravedad, inclinándonos ligeramente hacia delante.

     *¿Para qué se utiliza?

     Tratamiento postparto (posibles incontinencias, diastasis abdominales…)
     Tratamiento de incontinencias
     Tratamiento de prolapsos (caída de vísceras pélvicas)
     Debilidad abdominal
     Cirugía ginecológica
     Problemas vasculare
          Problemas posturales
          Lumbalgias, hernias discales, pubalgias

    

 * Beneficios

       Participa en la corrección postural.
       Ayuda a mejorar la respiración, el tránsito intestinal y la función sexual.
       Fortalece las cadenas musculares que participan en la postura
       Potencia los músculos del periné donde se asienta la columna vertebral.
       Mejora la incontinencia urinaria.
       Fortalece los abdominales oblicuos y transversos que son los músculos que marcan la cintura.
       Tratamiento efectivo en numerosas patologías funcionales (digestivas, vasculares, urinarias...).
       Tonifica la pared abdominal sin dañar el suelo pélvico, como ocurre en el caso de las abdominales, y tonifica la musculatura de la espalda, especialmente de la zona lumbar, evitando problemas posturales y dolores de espalda.
       Descomprime los ganglios linfáticos de la pelvis evitando que las piernas se hinchen y se note pesadez.
       Previene el descenso de los órganos de la pelvis

-Estiramientos y trabajo de la musculatura afectada:

Puede haber afectación no sólo de la musculatura perineal sino también de la abdominal, pélvica… puesto que trabajan en conjunto, como en toda fisioterapia no podemos quedarnos en el tratamiento sólo de la zona referida como patológica por el paciente sino que hay que trabajar en conjunto con el resto.
      

Los estiramientos en la actividad física

Beneficios:

• Aumentar la flexibilidad.
• Aumentar la extensión de los movimientos.
• Evitar lesiones comunes, como tirones musculares, torceduras, tendinitis, molestias en las articulaciones, etc....
• Pueden ayudarnos en problemas tan variopintos como la fascitis, sindrome del tunel carpiano, gases, insomnio, menstruación, ciática, estrés, dolor de cabeza, dolor de espalda, tendiditis, etc....
• Reducir la tensión muscular y relajar el cuerpo.
• Mejorar la coordinación de movimientos.
• Mejorar el conocimiento del cuerpo.
• Mejorar y agilizar la circulación y la oxigenación del músculo y por lo tanto su recuperación.
• Estirar despues del ejercicio previene el endurecimiento muscular.
• Una sensación agradable.

Cuando hacer stretching:

• Siempre al terminar de hacer ejercicio.
• Después de calentar, sobre todo si el deporte que va a practicar incluye cambios de dirección y de velocidad.
• En cualquier momento del día, en el trabajo, durante el ejercicio, al levantarse, antes de ir a la cama....
• Estirar, al menos, 3 o 4 veces por semana para mantener la flexibilidad.

Cómo hacer stretching:

• Calentar siempre antes de estirar (ver sección de calentamiento).
• La manera adecuada es con una tensión suave y mantenida.
• Poner atención en los músculos que se están estirando.
• Adaptar los ejercicios a la estructura muscular, flexibilidad, cualidades físicas y grados de tensión de cada persona.

Cómo NO hacer stretching:

• No hacer rebotes. Los stretching deben ser relajados y graduales.
• No estirar el músculo hasta sentir dolor.
• No pasarse. Si el estiramiento es excesivo podemos poducir una contractura.
• No aguantar la respiración durante el estiramiento.

Respiración:

• Debe de ser lenta, rítmica y controlada.
• Si se ésta doblando hacia adelante para estirar un músculo, se espirará mientras se hace este movimiento y después, durante el estiramiento, respiraremos despacio.
• No se debe cortar la respiración mientras se mantiene la tensión del músculo.
• Si esta posición impide respirar con naturalidad es que no se está relajado. Debemos disminuir la tensión, hasta que se pueda respirar con naturalidad.

Tipos de estiramientos:

• Estático: Consisten en estirar en reposo, se estira el musculo hasta una determinada posición y se mantiene durante 10 a 30 segundos. Implica estirar hasta el limite de lo confortable. Es la tecnica a utilizar en los stretching de esta web.
• Dinámico: Consisten en estirar dando impulso pero sin exceder los limites de los stretching estáticos.
• Activo: Es un tipo de estiramiento estático, consiste en estirar usando el musculo antagonista sin asistencia externa.
• Pasivo: Es un tipo de estiramiento estático en el que ejerce una fuerza externa (compañero, fisioterapeuta,...) sobre el miembro a estirar.
• Balísitico: Es como el estiramiento dinámico pero forzando los limites de los musculares. Se realiza de forma rápida y con rebotes.
• Isométrico: Es un tipo de estiramiento estático en el que los musculos implicados hacen fuerza en contra del estiramiento, se tensan los musculos implicados para reducir la tensión.
• PNF (Facilitación neuromuscular propioceptiva o FNP): Es una técnica combinación de estiramiento estático e isométrico, consiste en a) un estiramiento estático seguido de b) una contracción isométrica contra resistencia desde la posición de estiramiento, a continuación tiene lugar c) una relajación seguida de d) un nuevo estiramiento estático que incrementa el rango de movimiento.

Calentamiento:

• Calentar siempre antes de estirar. El calentamiento es fundamental, nunca se deben estirar sin calentar.
• Calentando se reduce el riesgo de lesiones y se incrementa la flexibilidad.
• El objetivo es elevar la temperatura corporal hasta el punto de empezar a transpirar.
• Debe durar un mínimo de 10 minutos y puede llegar hasta los 30 minutos, por lo que 15 o 20 minutos es perfecto.
• Debe hacer un calentamiento con movimientos repetitivos y suaves.
• Ejemplos: andar rápido, correr lentamente (o estáticamente), saltar a la comba, bicicleta, nadar o saltos.