FISIOTERAPIA EN PREPARTO Y POSTPARTO

AYUDA DE LA FISIOTERAPIA

La fisioterapia nos puede ayudar tonto en la etapa pre-parto como en la post-parto.

- En pre-parto:

* Información teórica sobre el suelo la anatomía del suelo pélvico, en embarazo y el parto.
* Ejercicios de tonificación y relajación del suelo pélvico: ejercicios de Kegel, trabajo con epi-no o entrenamientos con Pilates. Con ello podremos prevenir una episiotomía.
* Trabajo del transverso del abdomen, nuestro gran aliado para el expulsivo ya que es el músculo con el que se debe empujar y generalmente tiene muy poca fuerza por nuestra vida sedentaria.
* Liberación de la pelvis, a través de movilizaciones activas o asistidas por el fisioterapeuta.
* Activación de la circulación: tanto con ejercicios activos como con técnicas de masoterapia como el drenaje linfático manual que nos ayuda a mantener las piernas sin edema.
* Tonificación general y estiramientos: el método Pilates es ideal para el trabajo corporal global durante este periodo. Durante el embarazo el aumento de la elastina, hace que nuestros ligamentos y articulaciones sean más propensos a distensiones, por lo que una buena conciencia corporal y un buen tono muscular se hacen imprescindibles.
* Aliviar los dolores musculares que aparecen por los cambios, especialmente a nivel lumbar: los masajes, las movilizaciones suaves y el calor local nos resultarán de gran ayuda.
* Aliviar dolores costales, muy habituales en las últimas costillas.
* Prevenir el estreñimiento y las hemorroides.

EL TRABAJO DEL SUELO PÉLVICO DURANTE EL EMBARAZO NOS AYUDA A:
•Prevenir la incontinencia urinaria que se produce por el peso del bebe sobre tu vejiga.
•Tener un parto más fácil al poseer un mayor control sobre nuestro cuerpo, evitando desgarros e incluso evitar la episiotomía, disminuyendo el dolor después del parto.
•Aumento de la circulación sanguínea en la zona rectal, facilitando la cura de la episiotomía en caso de producirse y disminuir las hemorroides.
•Prevenir prolapsos viscerales (caídas viscerales).

•Recuperar la diástasis abdominal que se produce durante el embarazo.
•Volver a las actividades de la vida diaria sin problemas de incontinencia al reír, toser, saltar, etc.
•Ayudar a la vuelta a la vida sexual normal después del parto.

-En el post-parto: 

* Ejercicios del suelo pélvico, para acelerar la recuperación y evitar incontinencias urinarias de esfuerzo
* Ejercicio físico global, con especial atención a la movilidad de la columna lumbar. Pilates de post-parto puede ser un gran aliado.
* Tonificación abdominal progresiva, trabajándola de manera sincronizada con el suelo pélvico. Se puede empezar con ejercicios hipopresivos (de baja o nula presión sobre el suelo pélvico) para ir aumentando la presión poco a poco.
* Técnicas de biofeedback y electroestimulación para estimular el suelo pélvico si son necesarias.
* Masoterapia, osteopatía y estiramientos para tratar tensiones y algias vertebrales, o problemas de sacro o coxis, frecuentes también después del parto.
* Trabajo corporal con nuestro bebe: Haremos ejercicio físico a la vez que estimulamos al bebe, según en la fase de desarrollo que éste. 



PROBLEMAS MÁS HABITUALES A TRATAR EN EL POSTPARTO CON OSTEOPATÍA
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre varias transformaciones a todos los niveles: anatómicos (para dar espacio al bebé), biomecánicos (para compensar el aumento de peso), estructural, (para reforzar el sistema músculo-esquelético), fisiológicos (retención de líquidos), hormonales (entre otras cosas, para que los ligamentos se relajen y preparen la pelvis para el parto)… Incluso después de dar a luz, el cuerpo de la mujer sigue cambiando, en este caso para cargar a los bebés, cuidarles, darles el pecho… una serie de circunstancias ponen a prueba la fuerza y estabilidad del sistema músculo-esquelético que puede influenciar en sus dolores y en la disfunción de la pelvis.

La osteopatía utiliza una gran variedad de técnicas de tratamiento, desde muy sutiles y suaves a otras más fuertes como manipulaciones apropiadas y personalizadas para cada tipo de paciente.Utilizando técnicas que trabajen a nivel óseo (corregir y re-alinear las estructuras articulares), muscular (disminuir las contracturas y tensiones), fascial y muchas otras técnicas cuyo objetivo principal es estabilizar la torsión pélvica, curvaturas de la espalda y corregir la postura.

- Las hemorroides aparecen en el embarazo mayormente en el tercer trimestre, luego del parto se mantienen o se producen a consecuencia del esfuerzo realizado.

-Recuperación del suelo pélvico: afectado por todo lo expuesto anteriormente
-Prevención de la incontinencia urinaria
-Recuperación de las secuelas digestivas y prevención de prolapsos viscerales: ya que la relaxina segregada ayuda a una ptosis visceral general de todas las vísceras que ya previamente se han movido para dar espacio al bebé
-Tratamiento de la cicatriz quirúrgica: para evitar adherencias a planos profundos y dar elasticidad a la zona.
-Tratamiento luxación del coxis: ya que durante el expulsivo el bebé puede mover el coxis, con lo que notaremos grandes molestias al estar sentadas
-Recuperación de la zona abdominal y de la diastasis de los rectos anteriores: ya que han sido una musculatura que ha sido muy estirada para dar espacio al bebe y hay que recuperar ya que es la musculatura en parte responsable de mantener las vísceras en su lugar
-Eliminación de la acumulación hormonal
-Tratamiento de las molestias en la espalda

LA ECOGRAFIA EN 4D

La ecografía en 4D es la imagen obtenida por ultrasonidos de un feto que se ofrece en tres dimensiones y en tiempo real, de modo que permite la obtención de una imagen verdadera del feto. La ecografía tridimensional ha venido a complementar y no a suplantar la ecografía tradicional (2D). Cada una ofrece un diagnóstico diferente. Mientras en la bidimensional se aprecian los órganos internos del bebé, la 3D permite visualizar con gran precisión los volúmenes fetales facilitando la detección de malformaciones y anomalías que no se detectan mediante la ecografía normal.

Su principal ventaja es que al ofrecer imágenes fotográficas del feto permite una mayor precisión en la observación. 

Se puede realizar en cualquier momento del embarazo, pero la etapa ideal para poder apreciar bien los movimientos de la cara del bebé es entre la semana 25 y 32. Al igual que la tradicional, los ultrasonidos no suponen ningún riesgo para la madre o el bebé en gestación.

FISIOTERAPIA Y OSTEOPATIA EN EL BEBE

Hay ciertas patologías que puede sufrir nuestro bebe que se pueden tratar con fisioterapia y osteopatía:

 1.- COLICO DEL LACTANTE

Cuando un bebé llora casi a diario y de forma inconsolable sin motivo aparente durante más de 3 horas, encoge las piernecitas pegándolas al pecho y se aprecia regidez abdominal nos encontramos normalmente con el COLICO DEL LACTANTE

El origen de este trastorno es desconocido, y muchos pediatras lo ven normal pero no es así, no es normal que un bebé llore desconsoladamente “porque sí”. Siempre hay una razón que le lleva a actuar así. 

Durante el parto, el cráneo del bebé se amolda al canal pélvico para salir. Por otra parte, el diafragma (músculo principal de respiración) se comprime y sufre las rotaciones del cuerpo llegando incluso a poder cambiar su angulación. Esto hace que todas las visceras que le rodean no desarrollen su función correctamente. Además, venas y arterias que entran y salen del corazón atraviesan el diafragma, es decir, que si hay tensiones en el diafragma, la sangre que fluye por estas arterias y venas se podría ver afectada, reduciendo así la llegada de oxígeno a los órganos.

Además si el bebé viene en otra posición y tiene problemas para salir, o viene con el cordón umbilical alrededor del cuello, toda la tensión se va a acumular sobre todo en el cuello y base del cráneo. El nervio vago se encuentra en la zona suboccipital y es el nervio motor para el estómago y está relacionado con el sistema parasimpático, entre otras cosas. Esto significa que si el nervio vago está pinzado por tensiones en la zona suboccipital, todos los órganos inervados por este nervio, van a estar alterados. 

Todo este proceso es bastante traumático para el bebé y causa tensiones en todo el sistema fascial, muscular, visceral y craneal…. todo esto se añadiria a un cuadro de síntomas que se puede considerar como los síntomas de COLICO. 

El tratamiento de osteopatía consiste en liberar las tensiones de las membranas que envuelven al sistema nervioso y devolver la movilidad a todas las estructuras, lo cual permitirá que la función de los nervios sea mejor y también trabajamos con el diafragma, ayudándolo a recuperar su función fisiológica.

2.- DEFORMACIONES CRANEALES Y OSTEOPATIA


Cuando el bebe nace, ya sea por mala posición en el útero materno, por nacimiento por fórceps o ventosas, o por ayoparse en el mismo lado siempre, pueden sufrir deformidades craneales (plagiocefalia).
En un primer momento los huesos del cráneo de un bebe no están consolidados como en un adulto, para que le sea más fácil pasar por el canal del parto, no obstante al año ya se encuentran prácticamente todos los huesos unidos y a los tres años ya hay unión total de estos. Por esta misma razón resulta altamente indicado en cuestiones de deformidades craneales tratar a nuestro bebe antes de un año, ya que responde mejor a la terapia, de no ser así, lo más probable es que a largo plazo nuestro hijo sufra en la adolescencia, problemas de escoliosis, con los dolores que esto conlleva.

La osteopatía craneal y la terapia craneosacra corrige este problema, lo que nos evitará problemas serios en un futuro, siendo además muy suave e indolora para el bebe y dejándolo muy tranquilo y relajado.

3.- FISIOTERAPIA RESPIRATORIA INFANTIL
 La fisioterapia respieratoria es un método terapéutico inocuo, sin efectos tóxicos o secundarios y de demostrada eficacia, que tiene como principal objetivo la prevención, curación, y en su caso, estabilización de las alteraciones que afectan al sistema toracopulmonar.

Tratamiento optimo en patologías como:

Hipersecreción

Broncoespasmo

Bronquiolitis.

Neumonías y atelectasias.

Asma y broncoespasmo.

Discinesia ciliar primaria y fibrosis quística.

Prematuridad.

EPOC, Insuficiencia Respiratoria.

Bronquiectasias.

Bronquitis.

Síndromes neurológicos.

Cirugías.

Edema

Inflamación

Problemas secundarios al Reflujo Gastro Esofágico.

El objetivo principal de la fisioterapia respiratoria es evacuar o reducir la obstrucción bronquial, facilitando la eliminación de las secreciones traqueobronquiales tras el fracaso de los medios naturales de limpieza bronquial. Además también previene de los daños estructurales causantes de las cicatrices lesiónales y la pérdida de elasticidad que las infecciones broncopulmonares causan evitando secuelas posteriores en el árbol respiratorio del bebé, disminuye la resistencia de las vías aéreas, reduce el trabajo respiratorio, mejora el intercambio gaseoso y aumenta la tolerancia al ejercicio.

El tratamiento respiratorio es crucial en los periodos prenatales y de la primera infancia a fin de evitar futuras secuelas en la calidad de la función pulmonar (asma, bronquitis, neumonías...)

La fisioterapia respiratoria es enormemente beneficiosa en todas las etapas de la vida de pacientes afectos con problemas respiratorios mejorando notoriamente su calidad de vida.

LA LACTANCIA MANTERNA

La lactancia ocurre con la ayuda de dos hormonas, la prolactina y la oxitocina.

La prolactina promueve la producción de leche materna mientras que la oxitocina estimula la secreción de la misma.
Hacia el tercer día, la madre suele notar los pechos más hinchados, lo que se conoce como subida de la leche.
Es muy importante que la madre comience cuanto antes con la lactancia (aunque no se haya producido la subida de la leche) porque la succión del bebe estimula su producción.

PROBLEMAS DURANTE LA LACTANCIA:

- DOLOR DE PEZONES DURANTE LA LACTANCIA:

La causa más común de dolor en los pezones es que el bebe succione mal, con poco trozo de la areola en la boca.

La solución pasa por colocar a tu bebé mientras mama, y probar distintas posiciones. Si aplicas apósitos calientes encima del pecho antes de dar de mamar al bebé, va a facilitar la salida de la leche.

Es importante que cuides y protejas tu piel de roces innecesarios que pueden provocarte rápidamente grietas en la piel. Humedece los pezones después de dar el pecho con un poco de la misma leche materna o con alguna crema para ablandar el tejido y evitar que se agrieten más. Además hay un tipo de pezoneras que recogen la leche pero la mantienen lejos del contacto con tu pezón, para no hablar de marcas pregunta a tu farmacéutico de confianza y te asesorarán de los distintos modelos.

- MASTITIS O INFLAMACIÓN DE LA MAMA

Es una infección de los senos (mastitis) por una congestión sin tratamiento puesto que la leche materna, caliente, puede ser un caldo de cultivo ideal  para los gérmenes. Esto también puede producirse mediante heridas en la piel de los pezones sin presentar antes síntomas de congestión. 

Para prevenirlo es importante lavarse bien las manos antes de la manipulación de los pezones y cambiar a menudo la posición de amantar.

Además, los apósitos calientes, al facilitar la salida de la leche también previene la mastitis. Si, después de uno o dos días de no mejora, debes visitar a tu ginecólogo, ya que de lo contrario puedes desarrollar una infección de los senos que deba tratarse con antibióticos.

- OBSTRUCCIÓN DE LA LECHE MATERNA 

 Si la leche no puede salir adecuadamente, puede conducir a la congestión del pecho y pueden aparecer ganglios y enrojecimiento. 

Puede pasar por distintas causas: porque el bebé no mame casi de un pecho o que no lo vacíe por completo; Por el uso de un sujetador  demasiado apretado; Causas psicológicas.

Puedes intentar mejorarlo poniendo siempre el bebé un poco donde tengas problemas, para que intente estimularlo. Ponte calor antes de dar el pecho con compresas calientes o agua caliente para estimular el flujo de leche. Si no es suficiente puedes ayudarte con un masaje del pecho, suavemente.

- DEMASIADA LECHE EN LA LACTANCIA

Puede que los primeros meses después del nacimiento, la madre produzca demasiada leche, puesto que su producción es regulada por hormonas. Hasta que no ha pasado un tiempo la leche no es regulada por las necesidades del bebé. Los sacaleches que se utilizan en caso de heridas en los pezones y obstrucción de las mamas, hace que la producción de leche aumente y por ello deberías evitarlos o dejarlos de utilizar por completo.

Las expertas en lactancia recomiendan poner al bebé solo en un lado (un pecho) por toma. De esta manera la producción de leche no se estimula tanto como si en cada toma se activa la producción de ambas mamas. Si el pequeño mama durante poco tiempo, seguramente tendrá hambre en seguida, debes colocarlo en el mismo pecho, así terminará de tomar toda la leche de un pecho y tomará la leche buena, la que contiene más nutrientes

- POCA LECHE EN LACTANCIA

A veces puede ocurrir que una madre no tenga suficiente leche y su bebé, a través de la lactancia materna, no tenga la cantidad de nutrientes necesarios. De hecho, muchas de las madres se preguntan en algún momento si producen la dosis de leche apropiada - especialmente cuando acaban de comenzar con la lactancia materna. Lo que no saben es que una deficiencia de leche materna ocurre sólo en muy raras veces. La mayoría de las mujeres creen que tienen muy poca leche, aunque en realidad producen la proporción adecuada.

Puedes comprobar si es suficiente leche por la frecuencia en la que el bebé se moje (cinco veces al día) y por el incremento de peso que es cada vez mayor. Si quieres estimular la producción de leche debes colocar al bebé al pecho cada vez que lo pida para que tome leche.

A tener en cuenta en cuanto al peso es normal que tras el nacimiento el bebé pierde peso los primeros días, tras 10 o 14 días debe recuperar el peso que tenía al nacer.

- RECHAZO DE LACTANCIA

En algunos casos puede ocurrir que el bebé rechace el pecho tras poco tiempo de haber empezado con la lactancia debido a alguna mala experiencia.

Puede ser porque el bebé ha probado el biberón, y como puede tomar la leche sin apenas esfuerzo, ya no quiere mamar más del pecho. Si es por solo unos días puede ser por el uso de algún cosmético con fuerte olor.

Es recomendable que no trates tu pecho con cosméticos si quieres darle de nuevo el pecho a tu bebé. A menudo también ayuda dar el pecho al bebé mientras está medio dormido. Puede ayudar darle la leche al bebé en dosis pequeñas, con una cucharilla, pero no el biberón ni el chupete ya que para estimular su reflejo de succión, es mejor colocarlo al pecho y sólo darle esto.

- DESCOMPENSACIÓN DE PECHOS

Al mamar el niño al principio ingiere el agua, para saciar la sed, la leche baja en calorías - el aperitivo y después sube la leche rica y el bebé se alimenta con un alto contenido en grasas y en calorías - el plato principal. Puede que al principio cueste que llegue la leche rica en nutrientes, por ello debes dejar al bebé el suficiente tiempo en el pecho. 

La mayoría de los bebés beben de 10 a 20 minutos del primer pecho, luego puede tomar el “postre” de la otra mama, una mezcla de agua y leche de saturación. Por ello no debes extrañarte de que el bebé si toma menos del segundo pecho que del primero. Pero siempre debes asegurarte que el bebé en la siguiente toma empieza por el pecho con el que terminó, de manera que ambos pechos serán igualmente estimulados para continuar la producción de leche o sino no ponerle en el otro pecho y que coma solo de uno de ellos.

- REFLUJO DURANTE LA LACTANCIA

El reflujo es completamente normal en los primeros meses de lactancia del bebé, no debes preocuparte, puesto que la leche fluye suavemente hacia el bebé y si sale demasiada se vierte. El reflujo no quiere decir que tu bebé ha bebido demasiado. Incluso si se escupe después de una toma puedes volver a colocarlo al pecho para que beba hasta que esté lleno. 

Puedes prevenirlo si escupe regularmente después de una comida, asegúrate de que al amamantarle mantenga una postura erguida. También debes evitar los cambios bruscos de posición y los movimientos rápidos.

- LLANTOS DURANTE LA LACTANCIA

Si el bebé deja de comer y empieza a llorar, puede haber diferentes motivos.

*Una señal que indique problemas digestivos del estómago es un gorgoteo. Si los padece a menudo, antes de darle el pecho puedes colocarle una bolsa de agua caliente encima de la barriguita para aliviar los movimientos intestinales.

*Otra de las razones que le pueden causar el llanto durante la lactancia puede ser que tenga la nariz obstruida, lo que le hace que sea imposible beber. El remedio es sencillo, unas gotas de solución salina o de leche en las fosas nasales.

*Otra razón del llanto durante la lactancia se puede deber a que prefiera un pecho y rechace el otro. Esto no tiene porqué ser un gran problema, puesto que puede cambiar con el tiempo, o sino puedes sacar la leche del pecho que rechaza con un sacaleches y dársela con biberón.

- SUEÑO EN LA LACTANCIA

A veces es el bebé se queda dormido durante la lactancia. Esto no es un problema al principio, pero a veces puede conducir al hecho de que estés mucho rato para darle de mamar.

Puedes remediarlo cambiándolo de pecho cada tres o cuatro minutos así no va a poder conciliar el sueño. Si está demasiado cómodo durante la lactancia o se cansa al mamar puedes acariciarle las mejillas o las orejas para desvelarlo y que siga mamando. Primero te darás cuenta que no emite sonido alguno, y quizá que chupa el pezón como si fuera un chupete, o juega con él.  Puedes cambiarle de posición para despertarlo o dejarle las piernas al aire (si no hace frío) para evitar que se duerma.

¿EL MEJOR CONSEJO? 

SIEMPRE DISFRUTA DE LA LACTANCIA, QUE NO SE CONVIERTA EN UNA PESADILLA NI PARA TI NI PARA TU HIJO

EJERCICIOS DURANTE EL EMBARAZO

PILATES EN EL EMBARAZO Y EN EL POSTPARTO

Los movimientos de Pilates pueden ser beneficiosos para la futura mamá, ayudándola a mantener una buena postura, aliviar algunos de los dolores habituales, y a ser más consciente de los cambios de su cuerpo.

La técnica se aplica según las necesidades de cada etapa de gestación. Al ser un programa de ejercicios ligeros, diseñado para fortalecer y tonificar los músculos mediante un suave estiramiento, permite el acondicionamiento cardiovascular, el fortalecimiento de la musculatura, el aumento de la flexibilidad, y una mejoría en la postura, coordinación, respiración y concentración. A través de la práctica del método Pilates, la mujer embarazada conocerá mejor su cuerpo y aprenderá a “escuchar” sus mensajes, y así dominará de mejor manera sus movimientos. Entre los beneficios de la práctica de los ejercicios del Método durante el embarazo, podemos destacar:

Durante la gestación:
- Fortalecimiento de la pared abdominal, lo que favorecerá a la expulsión en el trabajo de parto.
- Prevención de la separación de los músculos de pared abdominal (diastasis abdominal)
- Disminución de la lordosis lumbar (curva lumbar) causada por el aumento de tamaño y peso del abdomen
- Disminución de la tensión generada en los músculos, a través de la relajación y estiramientos.
- Fortalecimiento de la musculatura perineal y de las piernas, estimulando la circulación sanguínea.
- Fortalecimiento de la musculatura de los brazos para adaptar la postura al aumento de peso y volumen del pecho.
- Mejoría del sueño y de la concentración
- Mejoría del mecanismo respiratorio debido a una mejor oxigenación de los tejidos y del bebé.


Durante el parto:
- Ayuda en el trabajo del parto.
- Concienciación corporal de las posturas durante el parto.
- Aumento de la resistencia, de la relajación.
Después del parto:
- Rápida recuperación del posparto, fortaleciendo la zona abdominal.
- Reducción de los síntomas de incontinencia, mejoría de la circulación y estreñimiento.


En fisiovisan nuestras clases de Pilates para embarazadas son personalizadas adaptándose a cada embarazada, al periodo en el que se encuentra y a sus necesidades.

EJERCICIOS DE PREPARACIÓN AL PARTO

Si los haces con regularidad podrás conseguir tonificar los músculos que intervienen en el parto facilitando el alumbramiento, pudiendo evitar en algunos casos la episiotomía y seguro tendrás una mejor recuperación.

Para preparar bien la zona perineal es necesario primero conocer y tomar conciencia de la musculatura perineal.

Posición de partida: Tumbada boca arriba, rodillas flexionadas, brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
Durante los ejercicios prestar mucha atención a la respiración, siempre hacer el esfuerzo en el momento espiratorio (al soltar el aire)
Sentadas, con apoyo perineal haz como que hinchas un globo. Te ayuda a tomar conciencia de la contracción de suelo pélvico para que luego sepas la sensación que debes de tener al contraerlo.
Conciencia púbica, imaginar un ascensor sobre la parte anterior de la columna vertebral (unión lumbo-sacro). El ascensor debe subir desde el pubis al ombligo.
Manos enlazadas en la espalda. Cogemos aire y al soltarlo, lentamente, estirar los brazos hacia abajo contando hasta 10. 

Agachada, con las piernas separadas y apoyadas con toda la planta del pie (si es posible) y la espalda recta. Apretar las manos una contra la otra y presionar; se intentará mantener esta postura sola (1) o con ayuda de otra persona (2).
Mantener esta postura 10-15 min al día, es un buen ejercicio para estirar el suelo pélvico y prepararlo para el día del parto ya que tendrá que someterse a una gran dilatación.
Boca arriba con rodillas flexionadas y pies apoyados en el suelo. Espirando colocar la pelvis en retroversión. Elevar pelvis, en espiración. Mantener arriba mientras coges aire y bajar otra vez soltando aire.
Piernas flexionadas, pies apoyados en el suelo. Mantener una pelota entre las rodillas, elevar las nalgas espirando, mantener y volver a la posición inicial inspirando.

-Elevación de la pelvis
Posición: Tendida boca arriba, con las rodillas flexionadas
Levantar la pelvis (caderas) todo lo posible, separándola del suelo, de forma que el peso del cuerpo se apoye en los pies en el los hombros. Volver a la posición inicial.
Frecuencia: 10 veces. Dos sesiones al día.
Finalidad: Mayor flexibilidad para la columna y la pelvis. Fortalecer músculos de la pelvis y piernas.

-Rotación de la Columna
Posición: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas
Caderas: Relajarse. Girar y levantar la cadera de un lado al otro, lo más posible. Mantener la rotación. Regresar a la posición original. Realizar con la cadera del otro lado.
Hombros: Relajarse. Sin mover las piernas, girar el busto levantando el hombro de un lado. Mientras, que el otro hombro permanece apoyado en el suelo.
Frecuencia: Al realizar el movimiento, contar hasta 3 y luego volver a la posición original y repetir. Realizar el movimiento 5 veces a cada lado.
Finalidad: Elasticidad en la torsión de las articulaciones de la columna con la pelvis. Aumentar la elasticidad de las articulaciones de la columna vertebral y activar algunos músculos del pecho y vientre.

-Encogimiento
Posición: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas.
Encoger las piernas sobre el tronco. Sujetar las rodillas con las manos, y doblar lo más posible la columna y el cuello. De forma que la cabeza quede entre las rodillas. Volver a la posición inicial
Frecuencia: Permanecer en la posición hasta contar hasta 2. Luego volver a la posición inicial y repetir. Realizar el movimiento 3 veces.
Finalidad: Mayor elasticidad a las articulaciones útiles para el parto.

-Recostada en la Posición de Parto Común
Posición: Acostada, con las piernas dobladas cobre el tronco, sujetadas por las manos. Cabeza apoyada sobre dos almohadas. También, sentada en una silla, con los pies apoyados. Manteniendo los muslos doblados y tocando el vientre.
Relajarse. Respirar. Tomar una inspiración completa y rápida. Mantener la respiración. Sin dejar escapar el aire, realizar el esfuerzo de evacuar el intestino (acción de pujar). Descansar expulsando el aire. Realizar respiraciones normales y repetir.
Frecuencia: Al realizar la acción de puje, mantener el esfuerzo hasta contar 5. repetir 10 veces cada sesión.
Finalidad: Fortalecer los músculos que intervienen en los esfuerzos para expulsar el niño, en el parto. Facilita y abrevia el parto.

-Elevación de las piernas
Posición: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas.
Ejercicio 1: Elevar una pierna, doblarla sobre el vientre, extenderla hasta ponerla totalmente recta. Bajarla poco a poco hasta el suelo en la posición inicial. Realizar el ejercicio con la pierna contraria. Luego, realizar el movimiento sin tocar el suelo.
Ejercicio 2: Elevar las dos piernas, juntas y rectas, hasta ponerlas verticales. Bajarlas lentamente. Respirar profundamente al bajar las piernas.
Frecuencia: Para el ejercicio 110 repeticiones con cada pierna. Para el ejercicio 2 20 o 30 repeticiones.
Finalidad: Fortalecer eficazmente la pared muscular del vientre. Se desarrolla para constituir una faja protectora y evitar desgarros. Se ejercitan los músculos y las articulaciones de la pelvis.

-Balanceo de la Pelvis
Posición: Tendida boca arriba, con las rodillas flexionadas, los pies apoyados en el piso
Disminuir el espacio entre la columna de la zona lumbar y el suelo, doblando la columna vertebral de manera que ésta, toque el suelo. Luego doble la columna en sentido contrario, aumentando todo lo posible el espacio entre la Columba y el suelo
Frecuencia: 20 veces cada sesión.
Finalidad: De esta manera se balancea la pelvis. Permite obtener mayor elasticidad, necesaria para un parto fácil.

-Ejercicios Resistidos
•Posición:
Posición 1: Tendida en el suelo, boca arriba. Piernas dobladas y pies apoyados en el suelo, separados.
Posición 2: Sentada en una silla, piernas un poco separadas, con los pies en el suelo, las manos sujetando las rodillas.
Juntas y alejar las rodillas, oponiendo una resistencia a los movimientos. En la posición 1 se necesita que otra persona aplique la resistencia, sí no, puede realizarse la resistencia, colocando una almohada entre las piernas y tratar de juntar las rodillas.
Frecuencia: 4 repeticiones sostenidas hasta contar hasta 4.
Finalidad: Fortalecer los músculos de los muslos y de la pelvis. Aumenta la elasticidad de las articulaciones de la pelvis.

-Cuclillas
Posición: En cuclillas. Los pies han de estar completamente planos sobre el suelo, no en puntillas. Lo más juntos posibles.
Consiste en permanecer en la posición.
Frecuencia: Se sugiere de 5 a 10 minutos. Si no se logra, resistir el tiempo que se pueda.
Finalidad: Uno de los ejercicios más importante para el método del parto natural. Aumenta la elasticidad de la pelvis y la flexibilidad de la columna vertebral.

-Posición de Sastre
Posición: Sentada en el suelo, piernas abiertas y pies unidos por las plantas.
En esta posición apoyar los codos sobre las rodillas y con ellos, llevarlas poco a poco hacia abajo, hasta tocar el suelo. Al mismo tiempo, con las manos sujetando los tobillos, acercarlos progresivamente al cuerpo lo más posible. Al fatigarse volver a la posición inicial.
Frecuencia: De 6 a 8 veces.
Finalidad: Aumentar la elasticidad de las articulaciones que intervienen en el parto. Dilatar el fondo del vientre. Favorece el relajamiento.

-Flexión alternada
Posición: De pie, con las piernas separadas y los brazos extendidos en cruz sobre el tronco. Sentada con el tronco erguido.
Con el cuerpo erguido, se toma una inspiración profunda. Se procede a girar el tronco, luego a doblarlos, sin cambiar la actitud de los brazos, la mano derecha llega a tocar el pie izquierdo. Cuando se dobla el tronco se expulsa el aire.
Frecuencia: 5 repeticiones de cada lado.
Finalidad: Acostumbrar la respiración. Hacer más flexible la columna vertebral.

-Ejercicios “a gatas”
Posición: A gatas en el suelo, o se apoyada en cuatro puntos (rodillas y manos).
Ejercicio1: Imitación del gateo de los niños.
Ejercicio2: Encoger el vientre mientras se espira el aire contenido. Se vuelve a la posición inicias al realizar la inspiración. No debe moverse la espalda.
Ejercicio3: Hundir la espalda todo lo posible, aumentando la curvatura de los lomos. (La pelvis baja por delante). Luego, arquear la espalda cuanto se pueda, con un arco anterior al anterior (la pelvis sube por delante).
Frecuencia:
Ejercicio1: De 2 a 3 minutos diarios.
Ejercicio2: Repetir 5 veces.
Ejercicio3: Repetir 5 veces.
Finalidad: Aumentar la elasticidad de las articulaciones de la columna y de la pelvis.

-De lado
Posición: Tendida de lado en un sitio plano.
Elevar todo lo posible la pierna de arriba. Mantenerla unos momentos extendida y volverla a bajar, lentamente.
Frecuencia: 5 repeticiones.
Finalidad: Activar los músculos de los costados del vientre. Hacer más flexibles y elásticas las articulaciones de la pelvis.

-Circunferencias
Posición: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas
Elevar una pierna y describir con ella una circunferencia en el aire. Al fatigarse, bajar la pierna y hacer lo mismo con la pierna contraria. Se sugiere comenzar a realizar el ejercicio con la pierna lo más vertical que se pueda, e irla bajando conforme se adquiera mayor fuerza.
Frecuencia: Consideraciones personales. Al fatigarse.
Finalidad: fortalecer la musculatura del vientre. Evitar la caída del vientre y las hernias de los partos difíciles.

-Flexión de tronco
Posición: De pie, con los brazos abiertos en cruz.
Tomar aire con una inspiración profunda. Doblar el tronco suavemente, dejando caer los brazos, al mismo tiempo se afloja la musculatura. Regresar a la posición inicial. Tomando aire profundamente.
Frecuencia: 2 sesiones de 5 repeticiones.
Finalidad: Ejercicio de respiración profunda y completa.

-Acercamiento
Posición: De rodillas en el suelo, sentada sobre los talones, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo y el tronco lo mas derecho posible.
A partir de la posición inicial, tomar una inspiración profunda. Doblar el tronco hacia delante, inclinando la cabeza, aflojando todo el cuerpo y sacando el aire al mismo tiempo. Descansar un momento durante la posición y luego enderezar el tronco a la vez que inspira profundamente. Recordar mantener la pelvis apoyada de los talones en todo momento del ejercicio.
Frecuencia: 5 repeticiones
Finalidad: Aumentar la elasticidad de la columna vertebral.

-Anteversión y retroversión de la pelvis
Posición: De pie, con los pies juntos y el cuerpo erguido.
Se coloca una mano sobre el bajo vientre y la otra sobre las nalgas. Con la made de delante, se empuja la pelvis hacia arriba, mientras que lo con la mano de detrás la empuja hacia abajo. Luego, volver a la posición de comienzo.
Frecuencia: 10 veces.
Finalidad: Aumenta la elasticidad de la pelvis y frótale los músculos del vientre y de los lomos.

-Los Ejercicios de Kegel
Los ejercicios se realizan en diversas posturas, siempre de forma progresiva, es decir, primero en decúbito supino (boca arriba), después en sedestación (sentada) y por último en bipedestación (de pie). Cuando se tenga una buena conciencia de estos ejercicios sería bueno hacerlos integrados en las actividades cotidianas (levantar pesos, subir escaleras, arrodillarse, etc.)Durante estos “esfuerzos” hacer la contracción del suelo pélvico para evitar escapes, es un bueno entrenamiento en momentos de aumento de presión.

-Pautas generales:
Siempre descansar entre cada contracción. Tiempo de descanso: el doble del tiempo que haya durado la contracción.
Cuidar mucho la respiración, la contracción siempre se hará en el momento de la espiración (mientras sueltas el aire)

-Tipos de ejercicios:
Contracción lenta
Aprieta los músculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirándolos hacia arriba. Contráelos y mantenlos así mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente. Luego, relájalos durante 5 segundos más, y repite la serie 10 veces.
Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contracción y relajación. Empieza por 5 segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto más tiempo consigas aguantar la contracción de los músculos, más fuertes se harán.
Contracción rápida
Aprieta y relaja los músculos tan rápidamente como puedas hasta que te canses o transcurran unos 2 ó 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones cuatro veces al día hasta alcanzar las 40 repeticiones diarias.
Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los músculos no quieren mantenerse contraídos. También es posible que te canses enseguida con el rápido. Pero si perseveras, verás que en pocos días no te supondrán ningún esfuerzo.